膀胱癌的发生是复杂的多因素、多步骤的病理变化过程，既有内在的遗传因素，又存在外在的环境因素。虽然目前对于其影响因素众说纷纭，但比较获得一致观点的就是吸烟和长期接触工业化学产品。其中最为肯定的就是吸烟。

一、膀胱癌与吸烟的关系到底多密切呢

既往的研究指出大约30%到50%的膀胱癌和吸烟密切相关。吸烟可以使得膀胱癌的危险率增加2到4倍，而且其危险率和吸烟强度及时间成正比。换句话说，如果你是一个“老烟枪”，那么你患膀胱癌的风险会比其他人更高。国外有研究指出男性年龄大于60 岁、年吸烟大于30 包者在肿瘤筛选研究中,可能是要考虑的高危人群[Kabbe LM. Der Urologe, 2014]。

二、吸烟是如何诱发膀胱癌的

正常的膀胱细胞恶变开始于细胞DNA的改变。流行病学证据表明化学致癌物是膀胱癌的致病因素。过去认为尼古丁是罪魁祸首，但如今的研究指出例如烟草中的2萘胺、4-氨基联苯等芳香胺类化合物可能才是幕后黑手。烟草代谢产物经尿液排出体外，尿液中的致癌成分可能会诱导膀胱上皮细胞发生恶变。无论你以何种方式在吸烟，甚至是被动吸烟，都可能增加膀胱癌的风险。国内广东的学者曾经做过相关的研究。他们采取问卷调查的形式，设置的主要研究项目就包括患者是否被动吸烟、被动吸烟时期 （儿童期、成人期或两期兼有）、被动吸烟的次数及持续的时间等。

三、说说什么是被动吸烟

以一支烟的持续燃烧时间５分钟为例，被动吸烟次数的计算以烟草、烟雾的形式接触香烟持续5分钟为1次，接触超过５分钟而未达到10分钟为２次，10分钟以上为2次以上。结果显示每日1次及2次以上被动吸烟者发生膀胱癌的可能性比那些没有被动吸烟者明显提高。儿童期和（或）成人期在家中被动吸烟者患膀胱癌风险比那些没有被动吸烟者也明显增加。

四、注意事项

如此可见，吸烟无论是主动还是被动，都可能对身体带来不利的影响。其实控烟举措长期以来无论是政府层面还是家庭层面都很重视，每年也有世界无烟日，尤其可见其重要性。但是危险与诱惑往往是并存的，吸烟带来的快感或者其所谓对压力的舒缓让很多人欲罢不能。在我的病人中，很多家属都寄希望于医生对患者“多加教育”。但奇怪的是，即使每次我很严肃的让其戒烟，有时候得到的回答却是“您放心，我一定少抽”。这使我有时不得不感叹烟草的强大魔力。但为了自身的健康，也为了身边亲人的健康，即使再喜欢，恐怕也是时候“忍痛割爱”了。

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